吉林醫療招聘

考試類型

熱點推薦

您現在的位置:首頁 >醫療招聘 > 閱讀資料 > 臨床 >

2021年吉林省醫療招聘考試臨床學資料:子宮內膜異位癥考點總結

2021-05-22 11:46:06| 來源:吉林中公教育

子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)是指子宮體內膜和肌層以外的部位出現子宮內膜組織(腺體和間質)。

一、病因

1.種植學說:①經血逆流(盆腔內異癥),即經期子宮內膜腺上皮和間質細胞→輸卵管→盆腔→卵巢及盆腔腹膜→生長蔓延;②淋巴及靜脈散播,即子宮內膜→淋巴及靜脈→遠處散播;③醫源性種植,即手術時將子宮內膜帶至切口種植所致。

2.體腔上皮化生學說:體腔上皮可分化形成卵巢上皮及盆腔腹膜,受刺激后(卵巢激素、經血、慢性炎癥)轉化為子宮內膜樣組織。

3.誘導學說:未分化腹膜組織→內源性生化因素誘導→子宮內膜組織→釋放化學物質誘導→未分化的間充質→子宮內膜異位組織。

4.其他因素:包括遺傳、免疫與炎癥因素等。

二、臨床表現

1.癥狀

(1)下腹痛和痛經:典型癥狀為繼發性痛經且進行性加重,嚴重程度與病灶大小無關。

(2)月經異常:15%~30%患者經量增多、經期延長或經前期出現點滴出血。

(3)其他:不孕、性交不適;盆腔外出現異位內膜時,可局部出現周期性疼痛、出血、腫塊和相應癥狀;腸道內異癥可出現腹痛、腹瀉、便秘等癥狀,嚴重時可出現腸梗阻。

2.體征

體征包括:①子宮后傾固定;②一側或雙側附件觸及囊性包塊,活動度差;③宮骶韌帶、直腸子宮陷凹或子宮后壁下方可捫及觸痛結節;④囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。

三、診斷及鑒別診斷

(一)輔助檢查

1.影像學檢查:B超是診斷的重要方法。

2.血清CA125:子宮內膜異位癥患者可增高,但特異性和敏感性均較低,不作為獨立診斷依據。

3.腹腔鏡檢查:鏡下可見子宮內膜腺體、間質、纖維素及出血等成分,是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。活組織檢查可確診。

(二)診斷

子宮內膜異位癥=繼發性痛經呈進行性加重+不孕+月經異常+囊性包塊/結節+CA125增高+腹腔鏡檢查

四、處理1.藥物治療

藥物治療適用于疼痛癥狀明顯、有生育要求、無卵巢囊腫的患者,通過抑制卵巢功能阻止內異癥的發展。可用的藥物有NSAIDs、口服避孕藥(適用于輕度內異癥患者)、孕激素、孕激素受體拮抗劑(米非司酮)、孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a,如亮丙瑞林)。

2.手術治療

手術治療適用于藥物治療效果不佳、病變加劇、生育功能未恢復,有較大卵巢內膜異位囊腫的患者。“金標準”治療是腹腔鏡確診、手術加藥物治療。

(1)保留生育功能手術:適用于藥物治療無效、年輕、有生育要求的患者。

(2)保留卵巢功能手術:適用于癥狀明顯、45歲以下、無生育要求的患者。

(3)根治性手術:適用于45歲以上重癥的患者。

注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
(責任編輯:xucaixin)

免責聲明:本站所提供試題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除

吉林中公教育

吉林公務員招聘考試(lingoffcn)

立即關注

熱門招聘關注查看備考干貨關注查看實時互動關注查看

微信公眾號
微博二維碼
咨詢電話(9:30-23:30)

400 6300 999

在線客服 點擊咨詢

投訴建議:400 6300 999轉4

中文字幕无码不卡免费视频-真人无码国产作爱免费视频